COPDについて

　おはようございます。JA福島厚生連　農村健診センターの緑川淳と申します。今日は、COPDという肺の病気についてお話をさせていただきます。 　COPDは、以前より肺気腫や慢性気管支炎と呼ばれていたもので、英語でchronic obstructive pulmonary diseaseと言われ、その頭文字をとったものです。日本語で慢性閉塞性肺疾患といいます。 　慢性の閉塞性の肺疾患というわけですが、閉塞性というのは、気管支が狭くなり、肺から空気が吐きだしにくくなるという意味です。原因は、ほとんどが、喫煙によってひきおこされます。たばこを長年吸うことによって、肺が壊れ、肺にたくさんの穴があき、また、気管支は炎症をおこし壁が厚くなります。そうすると、気管支は狭くなり、つぶれやすくなり、息を吐きだしにくくなります。肺が壊れるため、空気中から酸素が取り込みにくくなり酸素不足になったり、また、肺への空気の出し入れが減るため、体に二酸化炭素がたまりやすくなったりします。 　高齢者の４人に一人はCOPDであると言われており、とても多い病気なのですが、COPDは病気の名前さえあまり知られていませんし、慢性的に徐々に進行するため、症状が気づかれにくく、ひどくなるまで、見逃されています。 　主な症状は、動いたときの息切れ・呼吸困難で、慢性的な咳と痰もあります。動いた時に呼吸困難になるのは、気管支が狭くなるため、肺の空気を吐きだすためには長い時間がかかるようになってしまっているのですが、動いたときには、頻回に呼吸しなければならないので、空気をまだ吐きだし切きれてないうちに、次の息を吸ってしまうことになり、肺にどんどん空気がたまってしまうため、苦しくなってしまいます。進行すると、少し動くだけでも息切れ・呼吸困難になって、仕事や日常生活の活動もできなくなり、酸素吸入が必要になったりします。また、急性増悪といって、風邪などをきっかけに急速に呼吸状態が悪くなり入院が必要となる場合も多くなります。 　COPDを予防し、早期発見、早期治療することは、国民の全体の健康寿命を延ばすことに非常に役立つため、国の健康の政策である健康日本２１でも、COPDの認知度を上げることやCOPDによる死亡率を下げることが目標とされています。 　COPDの診断は、息を胸一杯に吸ってから全力で吐きだしてもらって肺活量を測定する呼吸機能検査を行い、気管支が狭くなっているという閉塞性の障害を検出することで診断されます。呼吸機能検査をするには、人間ドックや呼吸器内科を受診することが多いです。呼吸機能検査をする前に、COPDが疑われるかどうかふるい分をする質問票があります。質問票の項目には、５０歳以上かどうか、風邪をひいていないのに痰が絡んで咳をすることがあるか、走ったり重い荷物を運んだりしたときに同年代の人と比べて息切れしやすいか、この一年間で走ったり重い荷物を運んだりしたときゼイゼイやヒューヒューを感じることがあったか、タバコを吸っているかどうか、以上の質問に当てはまるものが多い方は、呼吸器内科などの医療機関を受診し、呼吸機能検査を受けることが勧められます。 　COPDの発症の予防、進行の予防には、タバコを止めることが最も大切です。禁煙する決心をした上で、禁煙外来を受診することが勧められます。 　COPDの治療ですが、薬物療法としては、気管支を広げるための吸入の薬が処方されます。吸入のやりかたが上手でないと薬が効きにくくなってしまうので、医師や看護師や薬剤師から吸入のやり方をよく教えてもらう必要があります。 　薬以外にも大事なことがあります。 　呼吸リハビリと言われるもので、呼吸法や運動療法や栄養療法があります。呼吸法には、口すぼめ呼吸があり、気管を広げて息切れを軽減する効果があります。鼻から息を吸い、軽く口をすぼめて口からゆっくり息を吐き、徐々に強くして吐き切る、ようにします。吐く時間と吸う時間の割合は、２：１くらいなどで、吐く時間を意識して長くするのですが、自分が楽な割合を見つけるようにします。また、歩くときや何か動作をするときには、呼吸に動きを合わせると楽になります。例えば、歩くときは、まず歩く前に息を吸って、息を吐きながら４歩、息を吸いながら２歩進むなどで、やはり吐く時間を長くします。運動療法は、医師が処方し理学療法師が指導するものですが、まず勧められるのはウォーキングです。つらくない程度で行い、継続することが大切です。歩数計を付けて毎日の歩数を記録していくと自分にとってちょうどよい歩数もわかってきます。歩数の記録を医師などに評価してもらうとよいです。食事は、筋肉量を減らさないようにタンパク質を十分にとります。ごま油やオリーブオイルなどの植物油を使えば少量で摂取エネルギーを増やせます。満腹になると肺が胃に圧迫されて息が苦しくなる方は、一回の食事量を少な目にして回数を増やします。 　また、ワクチン接種を受けておくことも大事です。インフルエンザや肺炎にかかると、急性増悪が起こりやすいために、インフルエンザワクチンと肺炎球菌ワクチンの接種が勧められます。 　COPDをまず、知っていただき、早期に気が付いて、禁煙、早期治療に進んでいただければと思います。